Artroza – ce este, tratament si simptome, Tratamentul artropatiei articulațiilor umărului

Tratamentul artropatiei umărului, Tratamentul artropatiei articulațiilor umărului, Anatomia articulatiei glenohumerale

Sindromul coafei rotatorilor – privire de sinteză

Generalitati Articulatia umarului gleno-humerala sau scapulo-humerala este formata de capul humeral si scapula omoplat. Acestea se articuleaza in cavitatea articulara iar intre ele, acoperindu-le, se afla cartilaj hialin, cu rolul de a amortiza socurile si a reduce frictiunea.

Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament Articole recomandate Tratamentul artropatiei umărului, Parteneri: Alin Popescu, Medic primar medicină sportivă Rezumat Leziunile de la nivelul umărului sunt dificil de tratat din mai multe motive. Primul ar fi solicitarea umărului odată cu fiecare mişcare a braţului, situaţie ce presupune accentuarea durerii şi posibila agravare a leziunii deja existente. Un al doilea motiv ar fi că articulaţia umărului este mai puţin stabilă decât majoritatea celorlalte articulaţii din organism. Această particularitate de biomecanică este însă necesară pentru realizarea multitudinii de mişcări la acest nivel.

Este o articulatie acoperita ca un manson de catre capsula articulara, care este tapetata la interior de o membrana fina, numita sinoviala, ce produce o cantitate mica de lichid sinovial, clar, uleios, cu rol lubrifiant.

De asemenea, este o articulatie sferoida, in care capul humerusului, avand o suprafata sferica, se articuleaza cu cavitatea concava a scapulei, numita cavitate sau fosa glenoida glena.

tratamentul artropatiei umărului

In afara de capsula articulara, in cadrul articulatiei se mai regasesc, asigurand stabilitatea acesteia, ligamente benzi fibroase de tesutprecum si un inel de cartilaj fibros, fixat pe glena, numit labrum. Simptome Artroza umarului este o boala cronica degenerativa a articulatiei, in care se produce treptat distrugerea cartilajului articular precum si a suprafetelor articulare ale oaselor din componenta acesteia si afectarea structurilor locale.

Mecanismul fiziopatologic

Distrugerea cartilajului articular face ca suprafetele osoase sa vina in contact direct, producand durere cu caracter mecanic la mobilizare. In timp, acestea se deformeaza si apar depuneri de os numite osteofite, chisturi sau geode pierderi de substanta. Articulatia isi pierde progresiv mobilitatea iar durerea devine permanenta inclusiv nocturna.

Durerea poate aparea in spatele sau varful umarului cu iradiere spre gat sau brat, find acuta la efort si schimbarile de vreme si insotita de inflamatie locala. Tratamentul artropatiei umărului poate percepe cracmente la mobilizare. De asemenea, exista si interventii non-invazive infiltratii cu substante vascoelastice sau corticosteroizi sau chirurgicale minim-invazive artroscopieadjuvante ale tratamentului conservator.

Scopul tratamentului conservator este acela de a incetini evolutia bolii si implicit a intarzia cat mai mult posibil tratamentul chirurgical protetic, singurul curativ, ce consta in inlocuirea completa a articulatiei umarului cu o proteza, procedeu numit artroplastie totala sau endoprotezare.

Artroza umarului

Lipsind o presiune constanta permanenta asupra articulatiei precum greutatea corporalaartroplastia totala de umar este mult mai rara decat cea de genunchi sau sold. Suprafetele articulare tratamentul artropatiei umărului prelucrate pentru a permite atasarea acestor componente.

Protezarea se indica atunci cand durerea afecteaza calitatea vietii pacientului, fiind permanenta, refractara la medicatie si afectand activitatile zilnice, cand limitarea mobilitatiii umarului este importanta, iar celelalte metode de tratament au esuat sau nu mai dau rezultate.

In cazul protezelor cimentate, componentele se fixeaza la introducere folosindu-se un ciment tratamentul artropatiei umărului special rasina sinteticapreparat intraoperator. Protezele de tip cimentat asigura o fixare rapida si solida in os si se utilizeaza de obicei in situatiile in care nu se preteaza utilizarea unei proteze necimentate status biologic prost al pacientului, varsta inaintata si comorbiditati importante, osteoporoza marcata etc.

Avantajul principal al protezelor cimentate este acela ca permit o fixare osoasa mult mai buna la pacientii osteoporotici, iar dezavantajul este acela ca, in cazul necesitatii unei revizii a protezei, componentele sunt mult mai dificil de extras, interventia fiind mai indelungata si complexa.

Protezele de tip necimentat se bazeaza pe integrare osoasa, avand o suprafata ce permite cresterea osului pe componente, formandu-se interdigitatii osoase ce asigura fixarea acestora.

Avantajul protezelor necimentate este acela ca o eventuala revizie este mult mai facila si rapida, fiind necesara doar extragerea si inlocuirea componentelor, iar dezavantajul principal este acela ca este necesara o calitate buna a osului si posibilitatea unei fixari adecvate a componentelor pentru implantare. Postoperator este necesara o perioada de saptamani, care sa permita refacerea tesuturilor moi, timp in care pacientului ii sunt restrictionate ridicarea sau purtarea greutatilor si efectuarea de tratamentul artropatiei umărului de forta sau rezistenta ce implica umarul operat.

Supravietuirea implanturilor Durata de viata a unei proteze de umar depinde de mai multi factori, cea medie fiind de de ani. Se poate observa astfel, corelat cu facilitatea unei revizii, de ce in cazul pacientilor tineri se prefera unde este posibil utilizarea unei proteze de tip necimentat.

Anatomia articulatiei glenohumerale

Componentele protezei se uzeaza lent, dar ireversibil. In cazul unui pacient tanar si activ, de exemplu, proteza se va deteriora mai rapid decat in cazul unui pacient mai in varsta, cu activitate moderata, solicitarea protezei prin activitate fizica fiind, de obicei, tratament în articulațiile esenentuki mare.

tratamentul artropatiei umărului

Complicatiile artroplastiei de umar Complicatiile artroplastiei de umar pot fi intraoperatorii sau postoperatorii. Interventia de endoprotezare a umarului nu implica o sangerare la fel de importanta de la nivelul muschilor si osoasa precum cea de sold de exemplu, insa poate aparea o anemie posthemoragica acuta si este necesar sa existe un stoc de sange al pacientului, de rezerva, asigurat de donatori, cu care acesta sa intre in interventie.

tratamentul artropatiei umărului

De asemenea, in articulatie si tesuturile din jur se poate acumula sange postoperator, ducand la formarea unui hematom local, ce poate necesita chiar evacuare.

Pentru a preveni formarea unui hematom, pacientilor li se aplica, la finalul interventiei, tuburi de dren, pentru a colecta sangele acumulat, care se scot de obicei la zile postoperator, cand sangerarea locala devine minima. De asemenea, este comun ca postoperator sa apara echimoza locala.

Informatii generale despre artrita psoriazica Artrita psoriazica este o forma de artrita care afecteaza unele persoane care sufera de psoriazis - o afectiune care prezinta pete rosii de piele, cu tenta argintie sau albicioasa. Majoritatea oamenilor dezvolta la inceput psoriazis, si sunt mai tarziu diagnosticati cu artrita psoriazica, dar problemele articulare pot incepe uneori inainte de aparitia leziunilor cutanate. Durerea articulara, rigiditatea si umflarea sunt principalele simptome ale artritei psoriazice. Acestea pot afecta orice parte a corpului, inclusiv degetele si coloana vertebrala, si pot varia de la relativ usoare la severe. Atat in psoriazis cat si in artrita psoriazica, eruptiile cutanate pot alterna cu perioade de remisiune.

Intraoperator, sangerarile masive cu lezarea unor vase importante sunt o complicatie rara, insa ea poate exista. De asemenea, o fragilitate crescuta osoasa poate duce la aparitia unei fracturi la introducerea componentelor, implicand modificarea tehnicii chirurgicale si a conduitei postoperatorii.

De fapt, "artrita" nu este o singura boala, ci este un termen sau un mod informal prin care ne referim la o durere articulara sau la o afectiune a articulatiilor. Exista peste de tipuri diferite de artrita si de afectiuni inrudite. Persoanele de toate varstele, sexele si rasele pot avea si fac, intr-adevar, o forma de artrita, iar aceasta este principala cauza ce provoaca dizabilitati adultilor si copiilor.

Se mai pot produce extrem de rar lezarea unui nerv din proximitatea articulatiei, cu aparitia unei paralizii ce de obicei regreseaza spontan in decurs de cateva luni postoperator, sau diverse embolii care sa determine prin migrare complicatii respiratorii, neurologice sau cardiace. Daca aceasta survine insa, tratamentul artropatiei umărului necesara tratarea acesteia si scoaterea protezei, putand exista multiple interventii ulterioare.

tratamentul artropatiei umărului

Postoperator, pe langa anemie si hematom, pot aparea luxatia protezei, in urma unor gesturi neadecvate ale pacientului, in special in primele luni, fiind important sa se evite anumite miscari in aceasta perioada, in care se produce si refacerea musculaturii locale.

Necroza cutanata locala sau dehiscenta neinchiderea plagii sunt alte complicatii ce pot aparea postoperator, necesitand masuri precum reluarea suturii si debridare locala sau chiar plastie cutanata, putand duce inclusiv la infectarea protezei.

Aceasta infectare se poate produce si tardiv postoperator de la nivelul altui focar infectios existent, pe cale sangvina.

tratamentul artropatiei umărului

De asemenea, pot aparea in timp osificari periprotetice, care sa limiteze mobilitatea articulara.